7月20日-23日，眼明心安-2024西藏儿童盲及低视力诊疗能力提升项目落地西藏林芝，先后开展了“西藏儿童眼病诊疗技术二期培训班”（以下简称“二期培训班”）和爱心义诊与手术带教等公益活动，共为西藏7个地市16个区县26家医院的50名医务人员提供了理论与实操带教培训，为300余名居民进行了爱心义诊、为12名眼疾患者进行了手术。
二期培训班
理论培训与实操带教受学员一致好评
7月20日-21日，眼明心安项目2024西藏儿童眼病诊疗技术二期培训班在林芝明珠大酒店举办。来自北京大学人民医院、北京大学第三医院、解放军总医院第三医学中心、首都医科大学附属北京同仁医院、四川大学华西医院、中山大学中山眼科中心等医院的11名知名眼科专家为50名学员带来了系统化的理论和实践带教培训。
01
课程设计更贴近西藏特色与实际需求
通过对前期江达和亚东两个县儿童眼健康全面筛查的数据分析和当地医生带教学习情况，“眼明心安”项目组发现，在西藏广大的县乡级医院的基层医生往往都全科医生，或是由其他专业转岗为眼科医生，眼病基础知识和检查经验非常匮乏。因此，二期培训班的课程内容设置，根据西藏医生的实际特点进行了相应调整。与2023年第一期培训班相比，本次培训时长延长为2天，授课内容更基础、细致，以儿童常见眼病基础知识和诊疗手段为主，每个主题授课为40分钟，并结合案例教学、实操带教，帮助基础相对薄弱的医务人员更好理解、掌握内容。
在理论课程部分，系统构建儿童眼病知识理论体系，针对西藏高发、重点儿童眼疾设置了相应的培训内容，包括儿童先天性白内障、青光眼、眼表疾病、眼外伤、斜弱视、眼底疾病和近视防控等。
每位专家讲授主旨内容后，都留出了充分的时间与学员进行互动问答。学员们将在日常工作中积累下的问题向专家进行请教，专家基于自己积累的丰富临床经验，对学员提出的问题给予清晰简洁的解决方案。
02
在实战中强化儿童眼病诊疗能力
为了适应日常门诊接诊中对儿童眼病的判断和治疗，培训特设置了半天的诊疗实践课程。授课现场近30个眼病患者作为 实践教学示例，这是一个非常关键且有效的教学环节，不仅能够将理论知识转化为实际操作技能，帮助学员们更好地理解疾病，也可以更好地掌握诊病过程中对病灶的表述和判断。
培训现场根据专家专业方向分成七个模块，学员们根据自己对眼病诊疗薄弱项目，找到相应专家跟随学习。这种方式将学员个性化需求与专家所长完美匹配，更适合学员自动自发地补齐能力短板。
一位名叫次仁多布杰的8岁藏族男孩，右眼长了一块黑斑。据他妈妈讲，症状出现已经有三个月了，最近孩子感觉视力也有变化。梁建宏教授为次仁多布杰检查后初步判断是结膜黑色素痣，他让学员们共同观察次仁多布杰右眼的黑色素痣，然后一步步引导学员对疾病进行描述记录，并鉴别诊断。学员们在这个过程中了解到，对于此类肿物性疾病，需从病灶的大小、边界、颜色、表面状态等多维度进行综合分析。梁教授建议次仁多布杰妈妈对孩子眼部斑块进行观察，如发现面积扩大，就要进行手术治疗。在教授学员的同时，梁教授也教授次仁多布杰妈妈如何用手机拍照来记录观察孩子结膜黑色素痣的变化。小次仁多布杰听说先观察不手术，他高兴的蹦起来。
每一模块上，专家都通过讲解案例让学员了解疾病诊疗过程中的技术要点和注意事项。朱雪梅教授传授给学员们与小朋友交流、沟通的技巧；余盈盈和陆方教授分别教授学员们屈光检查仪和眼底照相机的使用方法，以及对检查结果的判读；冯云教授带领学员们观察不同患者角膜情况，传授眼表疾病的观察要点及用药经验；付晶教授为学员讲解斜视检查的方法，如何通过每步检查定位致病眼肌；杨新吉教授带领学员们实操学习外眼疾病的诊断和治疗；李明武教授传授学员们眼外伤缝合技巧，学员们用持针器和针线在蔬菜水果上实操练习手术缝合的技术。
学员们在各个模块的轮转中，对常见儿童眼病诊疗的问诊要点、检查操作、诊断与鉴别诊断思路和用药都有了基于实践的深刻记忆。负责培训内容组织策划的朱雪梅教授看到新增设的实践课能够如此调动学员们的学习热情非常高兴。“课程设置的初衷是希望能倾囊相授儿童眼病诊疗技能，所以培训班日程排得非常满，每天早九点到晚七点，午餐后也没有安排休息，每个主题专家授课40分钟，如此长的授课时间在国内各类会议中是很少见的。二期培训班每位专家都干货满满，再加上学员们的提问与讨论，每节课都会“拖堂”很久。一天下来我自己都腰酸背痛，但没想到学员们竟然都在这么认真的听课，做笔记，没有一个中途离开的。”朱雪梅教授非常感动于学员们的认真，虽然自己“残忍”地剥夺了学员们的休息时间，但庆幸“教”“学”双方都非常珍惜这宝贵的两天时间。
西藏儿童眼病诊疗技术二期培训班获医务人员好评，来自西藏那曲市索县嘎美乡护士仁青卓玛称培训对乡级医院极其实用，掌握基础眼病检查技能将惠及600多乡民。该项目优化课程，结合理论与实践，满足基层需求。山南市人民医院眼科主任索朗央宗亦赞培训形式佳，上期培训的理论课虽然可以开阔眼界，但与实际工作差距大。这期培训一方面针对我们西藏眼科常见病进行了诊疗理论培训，更有收获的是实践环节上，老师边讲边操作，我学会了使用裂隙灯、验光和斜弱视检查，这些工作中都可以用得到。明年再有培训，我还会来的。”
爱心义诊手术带教
在服务群众中提升“战斗力”
7月22日—23日，二期培训班结束后，一场新的“战役”在林芝市人民医院上演，部分眼明心安项目专家在林芝市人民医院眼科继续开展了爱心义诊和手术带教。悉闻国内知名眼科专家前来义诊，林芝市本地和几百里地以外的其他地区的久病眼疾患者纷纷到来。短短两天时间，共看诊300余人，开展手术带教12台。
义诊现场患者们或手持病历，或由家属陪同，满怀期待地排起了长队。他们的眼中既有对疾病的忧虑，也有对专家到来的渴望与感激。专家们身着白袍，神情专注，他们耐心询问每一位患者的病史，仔细进行眼部检查，以高超的医术和亲切的话语安抚着患者的情绪。他们深知，专家们的到来对于久受眼疾困扰的高原患者而言，是一次难能可贵的解除病痛的机会，因此他们全力以赴，没有丝毫懈怠。
林芝市人民医院眼科主任吴军民表示，本期“眼明心安”项目在林芝落地，对于他们眼科的每位医护人员是一次难得的在“家门口”的学习机会。吴军民主任说，林芝的眼科医疗条件非常薄弱，仅有三名医生和两名护士，只能开展简单的白内障手术，稍微复杂一些的眼病，居民们就需要到拉萨去看，所以这两天义诊门诊量达到了平日的3-4倍。
在白内障手术的患者里，有一位84岁的藏族患者老人次央拉姆，她无儿无女，居住在距林芝市500多公里的察隅县养老院。县民政局的工作人员得到林芝市人民医院的义诊通知后，专程带她到林芝来找专家做手术。一年前，次央拉姆的左眼曾在县医院做过一次白内障手术，但术后仍然失明状态，今年上半年她的右眼也失明了，生活毫无质量。据北大人民医院眼科中心李明武教授说，次央拉姆的白内障到了最重的期别，晶状体核非常硬，手术过程非常艰难。在第二天的复查中，当护士为次央拉姆打开眼罩的一瞬间，她布满皱纹的脸上露出了笑容。次央拉姆双手合十，嘴里一直在说“牙措，牙措”，高兴得像个孩子。为她做手术的鲍永珍教授和“眼明心安”项目组的所有工作人员看到她恢复了视力，都非常的高兴和欣慰。
西藏儿童眼病诊疗能力提升任重道远
“当地医生实在太不容易了，眼明心安项目定位在助力西藏当地眼科医生人才培养与诊疗能力提升上，真的是功德无量，只有这个问题解决了，才能去谈从根本上解决西藏人民的眼健康。”北京大学人民医院眼科中心鲍永珍教授，一走出手术室就迫不及待地对眼明心安项目组的工作人员说到。
作为医者，专家们期望西藏能够拥有像内地省份一样完整完善的医疗体系，他们愿意不惜休假时间、不惜身体不适，到这片高海拔的土地上奉献自己的专业能力，为西藏逐步构建起儿童眼病防治网络。作为当地医生，学员们期盼自己能够拥有更强的诊疗能力，及早发现孩子们眼睛的问题，帮助孩子们管理好眼健康，也使更多眼病在省内就得到诊治。这些期盼任重道远，让我们共同期待2025年的眼明心安，能够为西藏眼科医生儿童眼病诊疗能力提升做出更进一步的努力，助力西藏儿童拥有更光明的未来和更健康的生活！
眼明心安-西藏儿童盲及低视力诊疗能力提升项目由北京白求恩公益基金会、北京奇安信公益基金会和北大医学眼科专家共同发起，旨在提升西藏眼科医生眼病诊疗能力，满足西藏儿童及青少年基础眼健康需求，自2022年5月启动以来的两年时间里，项目持续开展了义诊筛查、公益手术、宣教科普、医生培训等系列活动，持续提升西藏眼科医疗服务能力和技术水平，将优质医疗资源下沉基层，为西藏人民构建起一条“光明之路”。